长期服药的老人注意什么?应当遵循五个原则
现在,人注人们开始关注儿童用药的意什应当剂量问题,很多人呼吁药厂生产一些专门针对儿童的遵循则小剂量药品。其实大家都忽视了老年人用药也不同于成年人。个原由于生理和心理上的长期变化,老年人用药有所不同:
①用药品种多而杂,服药易发生不良反应和相互作用。人注
②因所患多为慢性疾病,故用药时间长,易导致药物体内蓄积而中毒,并损害肝、肾和造血系统功能。所以老年慢性病患者应定期去医院检查,及时根据病情遵照医嘱调整药物和剂量。
③老年人各器官功能逐渐衰退,且由于生活环境和体质的差别,对药物用量个体差异大,耐受性低。因此,一般药物应用时,要从最小剂量开始,逐渐加量,摸索出既能控制病情,又能避免不良反应的剂量,比较适合自己的剂量。
老年人用药五原则
1.受益原则
首先要有明确的用药适应症,另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时,就不应给予药物治疗。
2.五种药物原则
老年人同时用药不能超过5种。据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。要明确治疗目标,抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用,以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时,在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。
尽量选择一箭双雕的药物,比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生,可以减少用药数目。另外,要重视非药物疗法,这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法,轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗,老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等,病情可能得到控制而无需用药。
3.小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外,其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此,应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析,能用较小剂量达到治疗目的的,就没有必要使用大剂量。
应注意的是,也并非保持始终如一的小剂量,可以是开始时小剂量,也可以是维持治疗的小剂量,这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),为了确保迅速起效,老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说,小剂量原则主要体现在开始用药阶段,即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5~1/4)开始,缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则,探索每位老年患者的最佳剂量。
4.择时原则
择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理,选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现,急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进,因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。
举例来说,抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作,因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作,应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。
5.暂停用药原则
当怀疑药品不良反应时,要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察,一旦发生新的症状,包括躯体、认识或情感方面的症状,都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状,停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一,值得高度重视。
相关文章
- 春季宝宝长高吃什么好?春季万物生长,也迎来了孩子们生长发育高峰期,妈妈可趁这个时机为宝宝储存营养,为孩子长个做好准备。当然,营养来自饭菜。一日三餐的青菜、米饭、肉片都包含着孩子发育的巨大能量。在冬转春2024-05-06
- 黑芝麻被人们誉为滋补圣品,具有很好的保健功效,它对我们的五脏都有滋补作用,我们常聊到的只是黑芝麻的养发护发作用,其实黑芝麻的功效不仅仅局限于美容养发方面,它对疾病的防治也有很好的疗效。1、补钙提高食物2024-05-06
- 魔芋的营养价值及特殊功效可能很多人对“魔芋”这个东西还很陌生,但是说起果冻里面的一个成分“蒟蒻”,可能大家会多几分熟悉,其实蒟蒻就是用魔芋做成的。魔芋是天南星科多年生草本植物,别名又叫鬼芋、鬼头、花莲2024-05-06
- 日常饮食虽然是最基本的小事,但是也是不容忽略的,根据天气和身体搭配好饮食能让身体更加的健康,那么吃高粱米会上火吗?下面一起看一下。高粱米的营养价值高梁中含脂肪、丹宁、粗蛋白质、碳水化合物,粗纤维,以及2024-05-06
- 在生活中,很多老人由于害怕血脂过高,所以对荤菜总是抱着敬而远之的态度,有时很想打打“牙祭”,但出于“健康”考虑,只得克制自己的欲望。其实,一味吃素对老年人的健康也极其不利,它可以导致多种危害。老人早餐2024-05-06
- 鸡蛋清当中含有非常丰富的维生素、蛋白质和氨基酸等营养物质,对于人体的养生保健效果是相当不错的,在日常生活当中我们食用鸡蛋,可以补血、养生、提高身体的抵抗力,对于防癌抗癌也有着不可忽视的重要作用,此外专2024-05-06
最新评论